骨科手術新里程：透視雙束雙隧道前十字韌帶重建技術
前十字韌帶是甚麼﹖有甚麼功用﹖
• 前十字韌帶，或 ACL ，是連接股骨至脛骨的膝部軟組織。它是由「前內側」和「後外側」兩束韌帶纖維所構成。
• 「前內側」前十字韌帶負責控制脛骨相對於股骨的前移動作；而「後外側」前十字韌帶則控制膝關節的穩定性，尤其旋轉方面，如軸心轉移、扭彎、跑步、跳躍等動作。
• 前十字韌帶對穩定膝關節是非常重要的。當你要急速轉換活動位置或方向的時候，如劇烈運動或急轉彎，前十字韌帶的作用便加倍明顯。
前十字韌帶的傷患是否普遍﹖原因為何﹖
• 前十字韌帶撕裂非常普遍，而且任何年齡的人士皆有機會患上。
• 此症常見於運動員，尤其參與需要急速起跑、急停及軸心轉移的運動項目，包括足球、籃球、網球、滑雪等。
• 此症的成因不限於運動創傷，因此凡有膝部劇痛、關節腫脹的人士便應該找醫生治理。
前十字韌帶撕裂是否一定要以手術治療﹖
• 若病人只傷及前十字韌帶而活動量不多，那麼在受傷後，病人仍可如常進行日常活動。但是，部分病人在受傷後只能應付簡單的家居及辦公室的工作，而未能像以往一樣參與消閒活動。韌帶撕裂所導致的關節不穩情況，亦會影響運動時的表現，在進行瞬間或軸心轉移的動作時感到力不從心。再者，關節失去穩定性後，很容易引發鄰近組織，如半月板的傷患。有時候，前十字韌帶撕裂會引起膝部突然脫臼的問題，關節會腫脹及感到痛楚。
• 當關節脫臼的情況持續，會增加膝部患上退化性關節炎 ( 關節軟骨磨損 ) 及半月板撕裂 ( 避震軟骨損傷 ) 的機會。
• 要回復受傷前的運動能力，前十字韌帶重建手術是骨科醫生常建議採用的方法。
撕裂的前十字韌帶可以透過手術駁回嗎﹖
• 因為前十字韌帶的功能組織在受傷時已嚴重及變形，所以不能接駁。撕裂的韌帶通常會透過手術移除，再植入新的纖維補替。
• 單束單隧道前十字韌帶重建手術是沿用多年的技術，效用為骨科醫生廣泛接受。
• 但是，單束單隧道前十字韌帶重建手術只重新植入「前內側」韌帶組織 ，忽略「後外則」韌帶組織。
• 而國際權威推崇的最新骨科技術：雙束雙隧道前十字韌帶重建手術能兼顧「前內側」和「後外則」韌帶組織，在手術過程中同時植入兩組纖維，協助回復受傷前的自然結構。
雙束雙隧道技術比較優勝嗎﹖是否適合我﹖
• 雙束雙隧道技術同時重整「前內側」和「後外則」韌帶組織，回復貼近自然的前十字韌帶結構形態。
• 雙束雙隧道前十字韌帶重建手術的技術性較高，若手術過程順利，較普通的單束單隧道手術更快復原，引起更少不適，並恢復更佳的運動能力。 .
• 優質的科研報告亦指出，雙束雙隧道技術能有效重塑前十字韌帶在受傷前的結構，使膝關節在手術後有較佳的穩定性。單束單隧道技術則未能為膝關節補充足夠的穩定性，尤其在控制脛骨旋轉方面。
• 因此，雙束雙隧道前十字韌帶重建手術特別適合曾經進行單束單隧道手術的前十字韌帶撕裂患者，或經常運動的最危人士。手術後，韌帶所承受的壓力便能由兩組韌帶纖維分擔，減低再次撕裂的風險。
前十字韌帶重建手術的康復時間要多久﹖
• 康復時間一般需要 9-12 個月。
• 而康復計劃的目標是協助病人回復受傷前的運動能力，在短時間內進行安全的鍛鍊，盡量增加活動幅度、肌肉力量和關節各部分的協調能力。
• 及早開始運動是康復計劃的基本。以下為手術後的運動鍛煉參考指標：
- 第一階段：手術後即日開始進行簡單鍛煉，包括床上伸展及肌肉收縮運動，以及依靠手杖協助步行。
- 第二階段：手術後兩星期可放棄使用手杖步行，亦可駕車。病人可因應痛楚程度盡量活動關節，直至回復受傷前的活動幅度為止。由於植入的韌帶組織還未可承受外來的壓力，固此病人只可進行輕鬆的運動，建議進行無阻力或低阻力的健身單車、踏步機運動、或在跑步機上步行，以鍛鍊下肢的肌肉耐力。
- 第三階段：手術後 6 星期可開始加強肌肉力量與耐力訓練，到了約後 3-4 個月時， 一般可回復 7-8 成的肌力。
- 第四階段：手術後 4-6 個月可開始慢跑，每星期約 15 分鐘，逐步鍛鍊耐力與敏捷度，為重投運動作準備。
- 第五階段：手術後 6 個月可按能力逐步參與運動項目，並以安全為首要考慮。鍛鍊的目標為維持肌肉力量與耐力、本體感覺 ( 關節對環境的感應 ) ，以逐步提昇運動表現。
