“ 假如你正考慮動手術，請先問一下你的醫生能否進行內窺鏡手術。 ”
甚麼是骨科手術 ?
骨科手術處埋骨骼及肌腱的問題 。簡單來說就是包括頭骨以外的所有骨骼 、大小關節及肌腱問題。
治療方法包括藥物治療、物理治療、職業治療 、夾板 、肌肉訓練 、藥物注射及外科手術。當考慮進行手術時， 傳統慣例是會進行開放式手術。在近年，微創手術 在骨科的發展迅速。 當手術涉及在關節內運用內窺鏡時，這種骨科手術便稱為關節內窺鏡微創手術。關節內窺鏡微創手術是骨科手術中最新的發展。
甚麼是關節 ?
關節的不同部份
1. 軟骨 : 每一塊骨頭的末端表面均有關節軟骨。 這是 一些用作保護骨頭末端的 堅韌物質。 當它退化時, 關節炎便會產生。
2. 滑膜 : 在每一節關節均有一層滑膜以保護關節及分泌滑膜液。 滑膜中的液體的作用是保護關節、潤滑關節及滋潤軟骨。 潤滑的能力在早期的關節炎中已經失去。現在有些新的治療方法應付這個問題。
3. 滑囊 : 滑囊是一個在 關節附近的 細小的囊。它含有一種用作潤滑肌肉運動的液體。它跟滑膜囊有點相似。
4. 肌肉 : 肌 肉 是一些可改變長度、強勁而有彈性的組織。藉著長短的變化，肌肉可控制關節的活動。
5. 肌腱 : 肌腱是用來把肌肉附著骨骼的纖維狀索狀組織。與肌肉不同，肌腱並不會改變長度 ( 收縮 ) 。但是，當肌肉移動時肌腱也會跟著移動。你可感覺到你手背及膝蓋後的肌腱。
6. 韌帶 : 韌帶 是附在骨與骨之間較短的纖維狀索狀組織。按例來說，韌帶位於關節附近。它們有固定關節和保持鄰接的骨的排列的作用。
7. 半月板 : 半月板是一種特別的組織。它並不見於身體的每組關節。它是呈 C 字母形狀的軟骨，位於膝蓋中主要負重的骨之間。它的功用包括穩定、潤滑、提供營養及避震等。想知道軟骨是怎樣的話，用手感覺一下你的鼻或耳中間。它們同樣是由軟骨組成的。半月板就像雞腿或雞翼關節中的軟骨。
甚麼是關節內窺鏡微創檢查 ?
關節內窺鏡微創檢查是處理牽涉關節內部病狀的手術。利用最先進的纖維光學 ，醫生會將一個鉛筆般的堅固鏡片 ( 關節內窺鏡 ) 插入關節裏面用作照明及檢查。 鏡片的末端附有一個特製的 CCD 鏡頭，用來傳播影像到電視上 以 進行手術。這大大放大了關節內部， 因此關節內窺鏡比開放式手術能更易及更清楚 地檢查關節及周圍的組織 。 關節內窺鏡能輕易被操控，就算是狹窄的角落也能檢查得到。 關節內窺鏡檢查需要注射液體入關節內，作用是使它輕輕膨脹以促進檢查的清楚度。 軟骨、關節內部的韌帶、關節囊或任何關節的病狀也能輕而易見。醫生會將一枝探針插進另一個小孔以感覺他所看見的關節組織。因此，醫生能在 關節組織作有實質感的檢驗，例如軟骨的靈活性 、韌帶的張力等。手術設備及儀器的急速發展使很多儀器也能透過微創手術應用於關節中。 早期的關節內窺鏡微創手術只局限於檢查 ( 診斷 )，之後很大可能會轉回傳統開放式手術。 現在在有經驗的醫生手上除了用作檢查外，大部份的手術也可運用內窺鏡手術來完成。
麼是關節內窺鏡微創手術 ?
如果不只單單利用關節內窺鏡檢查，還進行其他步驟的話，這便叫作關節內窺鏡微創手術 。有許多骨科手術可以用這種方式進行。假如一個手術能利用內窺鏡 來進行的話，相比起傳統開放式手術組織傷口較少，痛楚亦會較少及復原較快。
關節內窺鏡微創手術可應用於不同的情況包括 :
- 確立診斷和處理沒有發炎和發炎的關節、傳染性的關節炎及受傷的關節。 雖然吸出關節內的液體有時可以分析關節病症的起因， 但窺鏡微創檢查能提供較多的資料。
- 取走斷裂在關節之間的細小的骨或軟骨， 一般叫作 ' 碎骨 '。亦會取走異物如刺進關節的刺等。
- 修補或切除斷裂的韌帶。
- 切除受損害的軟骨。
- 滑膜切除。
現在關節內窺鏡微創手術可應用於四肢較大的關節，即肩關節 、肘部 、手腕、臀部、膝蓋及足踝。
雖然關節內窺鏡可用於不同病症，但結果及康復時間會因應不同的受損程度及手術而有所不同。舉例來說，韌帶修補相比移除碎骨需要一段較長的時間才可復原。
關節內窺鏡微創手術較傳統開放式手術有甚麼優勝的地方 ?
內窺鏡微創手術能處理或修補 關節而不需要傳統開放式手術般的大傷口。 關節愈深利用微創手術的好處愈大。一般來說，關節內窺鏡微創手術較傳統開放式手術優勝的地方有 :
- 手術後的痛楚較少
- 較低的機會出現併發症
- 住院時間較少 ( 很多時候可即日出院 )
- 可較快恢復工作
- 傷口較小，對組織的破壞較少
- 較快的復原時間
- 除了傳統的麻醉方法，可選擇其他麻醉方法
- 傷口的外表較好
大部份人在手術後可很快出院。 但每人的問題各有不同。所以，醫生或護士會給你覆診指 引及指示你有關什麼應做不應做。 ( 例如你是否需要接受物理治療，是否需要休息或運動等。 )
關節內窺鏡微創手術的併發症有甚麼 ?
就如其他手術一樣，併發症有可能出現。但絕大部份時間手術能順利完成。 100 宗個案中只有少過 1 宗出現併發症，這包括 :
- 關節內部或附近組織的意外損害
- 關節內 部失血過多，可導致腫脹及疼痛
- 關節內部受感染 – 可以很嚴重
- 跟其他手術一樣，存在對局部麻醉過敏或因全身麻醉出現併發症的風險
在關節內窺鏡微創手術後， 假如你有以下情況出現應立即求醫 :
- 關節內感到腫脹及疼痛而且情況有轉壞的跡象，尤其是關節感到敏感、灼熱和泛紅時 ( 這可能表示關節流血或受到感染 )
- 發高燒
- 有液體、膿或血從傷口流出
- 關節附近感到麻痺或刺痛 ( 可能是神經受損 )
這份資料只作參考用途， 並不構成任何醫學意見。 如欲得知治療方法， 請向有關醫生查詢。
|
