足踝扭傷是常見的足部傷患，主要成因是足部突然向內扭曲，傷及足踝外側的三根韌帶(外側韌帶) 。韌帶受傷 ，輕則拉傷拉鬆韌帶組織 ，重則造成 撕裂，影響足踝關節的穩定性 。 痛楚多出現於足踝外側，在下樓梯和斜路時尤其明顯。

急性發炎期過去後，足部的骨骼結構會暫時穩定足踝關節，因此走路時的痛楚會大大減輕。可是，日子久了，鬆弛的韌帶所造成的關節 不穩會越趨明顯，足踝關節會很容易扭到 。我們稱之為「漸進式 關節不穩」。常穿高跟鞋的女士會感到關節一時很鬆，一時正常。

甚麼是外側韌帶 ?

•  前脛腓韌帶

•  跟腓韌帶

•  後距腓韌帶

外側韌帶為何受傷﹖

•  當足踝關節蹠屈時 (即腳趾朝下) ，距骨與跟骨合成的天然穩固 結構便不能發揮效用。因此，壓力會集中在 外側韌帶 (特別是前脛腓韌帶) 處，容易造成扭傷。扭傷韌帶以後，舊患會越來越頻繁發作。

治療方法為何﹖

簡單的足踝扭傷可以進行物理治療醫理。 物理因子電療可幫助減輕痛楚和消炎，小腿肌肉伸展和足踝關節運動可改善活動幅度，本體感覺運動可鍛鍊平衡力和肌力。患者需佩帶護托6 星期，以穩固關節及減低再次受傷的機會。

在接受適當的康復治療後，痛楚和 關節穩定性可在 6 個月內大有改善。如踝關節的情況在治療後仍然未有改善，而外側韌帶在臨床檢查上發現鬆弛，患者可能要接受外側韌帶重建手術 。手術的目的在於回復 踝關節 80-95% 的 穩定性，讓患者盡快重投心愛的運動。

外側韌帶重建手術

手術方法為何﹖

•  醫生會利用微創技術處理踝關節內的病患，如撿走碎骨、修補骨刺。

•  重建韌帶部分則要用上傳統的開刀方法，造成一個大約 2 吋的切口。 醫生會移除撕裂的韌帶， 再從膝 部內側的膕繩肌取出肌腱， 作為植入物補替前脛腓韌帶和跟腓韌帶 。

•  重建手術完成後， 醫生會檢查 踝關節的活動幅度，確保新韌帶達到應有的功能。

外側韌帶重建手術的康復時間要多久﹖

•  康復時間一般需要 6-9 個月。

•  而康復計劃的目標是協助病人回復受傷前的運動能力，在短時間內進行安全的鍛鍊，盡量增加活動幅度、肌肉力量和關節各部分的協調能力。

•  及早開始運動是康復計劃的基本。以下為手術後的運動鍛煉參考指標：

• 第一階段：手術後即日開始進行簡單鍛煉，包括床上伸展及肌肉收縮運動，在腳托保護和兩枝手杖的協助下可以步行。
• 第二階段：手術後2-6 星期內使用腳托和一枝手杖步行。病人可因應痛楚程度盡量活動關節，直至回復受傷前的活動幅度為止。
• 第三階段：由於新韌帶還未可承受外來的壓力，手術後 6 星期仍需要使用腳托保護，但可以不用手杖。此時病人可進行輕鬆的運動，如無阻力或低阻力的健身單車、游泳及平衡運動。手術後約 3-4  個月時，病人可逐漸提高運動強度至中等並持續鍛鍊下肢的肌肉耐力。
• 第四階段：手術後 4-6 個月可開始慢跑，每星期約 15 分鐘，逐步鍛鍊耐力與敏捷度，為重投運動作準備。
• 第五階段：手術後 6 個月可按能力逐步參與運動項目，並以安全為首要考慮。鍛鍊的目標為維持肌肉力量與耐力、本體感覺 ( 關節對環境的感應 ) ，以逐步提昇運動表現。 一些有機會直接傷害踝關節的運動，如 滑雪板、 足球應予避免；待手術後 12 個月，新韌帶更堅韌時才開始。