膝痛

膝痛是一種非常普遍的健康問題。最常見的原因是膝關節炎、韌帶受傷、半月板撕裂和肌腱炎。

膝關節炎是一種退化性病變,關節軟骨因為日久磨損而逐漸流失,導致關節失去支持,患者大多是 50 歲或以上的年長人士。肥胖也是膝關節炎的高危因素之一,而減輕體重就是減輕不適的有效方法。引發膝關節炎的因素還包括遺傳、膝部傷患 ( 如半月板撕裂、韌帶受傷、骨折 ) 等。膝關節炎的徵狀有日常活動時疼痛、膝部繃緊、關節活動減少、 觸痛、 不穩定和變形等。如果服用藥物和接受 物理治療 後,都未能解決膝關節嚴重受損所帶來的困擾,經醫生建議下,可考慮接受全膝關節置換術。一般在植入人工膝關節後,膝痛會消失,活動能力亦會回復正常。

膝部韌帶傷患大多數是前十字韌帶 (ACL) 受傷。前十字韌帶是維持膝關節穩定的一個重要構造,其主要功能是限制小腿骨 ( 脛骨 ) 向前移動,亦控制膝關節 轉動的角度 。當外力突然加諸於膝關節,而導致膝外翻、外轉、或過度伸直的扭曲,膝關節內的前十字韌帶便會斷裂。受傷當時,病人會感到膝部不穩定、步行時劇裂疼痛、膝部腫脹、或聽到斷裂聲。急性期過後 ( 受傷後約 3 個月 ) ,膝部腫脹會逐漸消退,走路也逐漸恢復正常;但是病人會有膝關節鬆脫的感覺,影響跑或跳等爆炸性運動能力,亦容易引發膝部更嚴重的病變如膝關節炎和半月板撕裂。對於年青、活動量高、及長期受膝痛困擾的前十字韌帶病人,如果要恢復受傷前的活動能力,可考慮接受前十字韌帶重建手術。在關節鏡下,以微創手術法移植適當的肌腱,補替受損的前十字韌帶,加強膝關節的穩定性。

半月板撕裂是另一種常見的膝部傷患。半月板是兩塊呈「 C 」形的纖維軟骨,位置介乎股骨末端 ( 膝關節頂部 ) 與脛骨頂部 ( 膝關節底部 ) ,協助分佈重力,並保持膝關節的穩定。由於血管只覆蓋半月板的外圍部分,半月板一旦受傷,其自癒能力極低。在膝關節屈曲或受力的情況下,半月板容易因為扭動膝部而受傷。受傷當時,病人會感到膝部疼痛和腫脹,關節活動時會發出「咯咯」聲和幅度大減。如果症狀會導致日常生活不便和劇痛,可考慮接受關節微創手術,修補半月板。

髕骨肌腱炎是一種累積性勞損,常見於跳躍項目運動員。髕骨肌腱是連接膝蓋 ( 髕骨 ) 至脛骨的軟組織,是伸展膝關節的一個重要構造,與 四頭肌 、 四頭肌 肌腱的關係密切。如果軟組織的發炎和疼痛情況持續一年或以上,或需要以手術方法根治。

在臨床觀察中,病人報告多於一種膝部傷患的情況,並不罕見。如果膝部受力時,膝關節外側受到重大的外力,內側半月板破裂、內側側韌帶斷裂和前十字韌帶受傷或會同時出現。因此,醫生的準確診斷是非常重要的。